理赔岗

Job description

岗位职责

• 理赔资料初审，在权限范围内对健康险案件进行保险责任的认定和理算。
• 负责机构理赔调查作业及指导，并与供应商及众包团队对接，保持理调规则的一致性。
• 理赔案件协谈及疑难复杂案件的沟通合议，并对案件理赔结果、客户咨询提供专业性的理赔解释，获得客户认同。
• 机构理赔数据分析，并制定相应的改善举措。
• 理赔规则宣导及培训。
• 理赔风险管理，包括客户风险、渠道风险、医院风险以及内部风险管理。 任职资格 1、保险金融类/医学类/法学类等相关专业。 2、3年以上人身险理赔等相关岗位工作经验。 3、具备保险和调查专业知识，熟悉人身险理赔的作业模式，从核赔角度分析和处理案件。 4、信息搜集能力强，逻辑思维能力、思辨分析能力突出 。