非车险理赔医疗审核岗

Job description

• 严格落实总分公司非车险人伤理赔管理制度和作业规范，做好政策落地，指导一线理赔人员规范开展现场查勘、伤情跟踪、单证收集、预审核、客户沟通等理赔作业流程，根据业务需求定期开展非车险人伤理赔专项培训；
• 熟悉责任险、意外险、健康险等各类非车险条款，精通人身损害赔偿、工伤赔付标准及医疗费用审核规则，具备独立完成疑难人伤案件审核、风险研判能力；
• 负责分公司非车险人伤案件审核，参与非车险理赔涉人伤案件会商，为重大案件、高风险案件提供技术支持；
• 针对高风险案件，牵头或配合开展复勘调查、伤情核实、医疗费用核验、第三方机构核查等工作，严格落实非车险人伤反欺诈理赔管控要求；
• 监控分公司非车险人伤类案件考核指标达成情况，对人伤理赔业务数据定期分析汇总，形成分析报告，推动各项理赔数据指标优化提升；
• 完成部门内其他非车险理赔人伤相关工作。 1.35周岁以下，全日制本科及以上学历、医学及相关专业优先，具备较强的沟通协调能力、学习能力和良好的职业操守； 2.具有3年及以上保险理赔专业领域工作经验，熟悉人伤理赔案件处理流程，掌握伤情鉴定、医疗费用审核等专业知识； 3.具备较强的合规意识、风控意识，熟悉保险行业监管政策及理赔内控管理制度，坚守理赔合规底线； 4.无因违法违规遭受监管部门或就职公司处罚的情况。