核赔岗（省本部）【法学/医学背景均可】

Job description

• 理赔作业与管理 负责理赔案件审核审批，跟踪处理付费不成功件，确保赔款及时准确支付。推动理赔时效与质量管控，组织理赔指标考核，指导疑难争议及投诉案件处理。落实重大突发事件应急响应机制，参与重大案件现场查勘与处理。组织专业技能培训，指导地市分公司理赔业务。
• 智能理赔与数据管理 参与智能理赔模型配置与训练，推进特约规则维护及智能化流程落地。负责特约责任设定验证、差异化风险规则管理、新产品责任验证及数据质量管理。
• 医疗与档案管理 管理定点医疗机构，维护医疗三大目录，拓展第三方医疗信息渠道，推进内外部医疗数据对接。负责理赔档案收集整理、质检移交及影像化管理，确保档案完整规范。
• 风险与权限管理 制定各级核赔岗位权限，实施标准化授权管理，定期检查评估权限执行情况。履行反洗钱义务，配合内控合规、审计及反洗钱相关工作。
• 本科及以上学历，法学专业或医学（临床医学优先）相关专业（二者其一即可）。
• 两年以上工作经验，有律所、企业法务或临床实践 或人身保险理赔经验者优先。
• 工作积极主动，责任心强，具备良好的团队协作精神、沟通协调能力、分析能力，善于时间管理和自我管理，熟练掌握OFFICE办公软件操作。