客服理赔部实地人伤查勘定损岗

Job description

岗位职责

• 负责人伤案件现场实地查勘，接到人伤报案后及时赴事故现场、医院开展查勘，核实事故经过、人员受伤情况、伤情信息，采集影像、笔录、医疗资料等查勘证据，做好查勘记录，还原事故真实情况。
• 开展人伤损失定损工作，审核门诊、住院病历、诊断证明、费用票据、用药清单等医疗材料，对医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残相关损失进行初步核定，提出定损意见，把控人伤赔付风险。
• 对接伤者、被保险人、肇事方、医院等多方沟通，做好理赔政策解释，收集理赔所需资料，引导客户规范提交索赔材料，开展前期调解沟通，化解理赔纠纷。
• 识别人伤案件风险点，重点排查虚假就医、夸大伤情、挂床治疗、虚假伤残等骗保风险线索，对高风险案件及时上报，配合开展案件调查。
• 完成理赔系统信息录入，准确上传查勘资料、伤情资料、定损意见，保证案件资料完整、系统数据真实规范，跟进案件流转进度。
• 对接司法鉴定机构，协助伤残鉴定相关对接工作，跟进鉴定进度，审核鉴定报告合理性。
• 落实理赔合规管理，严格执行公司人伤理赔制度流程，做好案件档案归集；完成部门交办的其他理赔相关工作。 任职资格

学历

• 本科及以上学历，临床医学、法医学、保险、法学等相关专业优先。

经验

• 有人伤查勘、保险理赔、医疗临床、法务调解相关工作经验优先；接受优秀应届生。

专业能力

• 掌握基础医学常识、人身损害赔偿相关法律法规、保险理赔条款；能够看懂病历、诊断报告、医疗费用清单。

技能要求

• 持有C1及以上驾驶证，可适应外勤出差、医院/事故现场实地外勤工作；熟练使用办公软件及理赔业务系统，具备拍照取证、资料整理能力。

综合素质

• 沟通表达能力强，善于多方沟通调解；原则性强，具备风险识别能力；抗压能力强，能够接受不定时外勤；工作严谨细致，恪守理赔廉洁纪律。