Claims Coordinator

Job description

Description and Requirements The Team You Will Join En el equipo de Servicio al Cliente y Operaciones Globales (GCSO) de MetLife, la atención al cliente se basa en la confianza, la empatía y el compromiso con la mejora continua. Ya sea acompañando a los clientes en los momentos importantes de sus vidas, resolviendo desafíos o simplificando procesos mediante tecnología innovadora, ayudarás a brindar una experiencia diferencial basada en la excelencia operativa.

Con el respaldo de un equipo colaborativo, desempeñarás un papel fundamental en fortalecer la forma en que cuidamos y defendemos a millones de personas en todo el mundo. Aquí, marcar una diferencia real no es solo una meta: es lo que hacemos, en cada conversación. The Opportunity Como Coordinación de Supervisión Hospitalaria, serás responsable de liderar y desarrollar al equipo de supervisión hospitalaria para asegurar el cumplimiento de los objetivos organizacionales, garantizando una atención oportuna y de calidad a los asegurados y sus familiares, así como el apego a los procedimientos, políticas y condiciones de cobertura establecidas por la compañía.

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para contribuir directamente a la experiencia de los asegurados mediante la supervisión de la atención hospitalaria, la optimización de los procesos de siniestros y el fortalecimiento de la calidad del servicio.

El rol combina liderazgo operativo, gestión de equipos y conocimiento técnico del negocio asegurador para impulsar resultados sostenibles.

Key Responsibilities

Liderar y gestionar al equipo de supervisión hospitalaria y rutas, asegurando la correcta ejecución de los planes de trabajo relacionados con la operación de siniestros. Implementar mejoras en los procesos de siniestros, atención y servicio con el objetivo de incrementar la eficiencia operativa y la satisfacción del cliente. Supervisar que las coberturas y gastos relacionados con los padecimientos sean atendidos conforme a las condiciones y contratos de póliza aplicables.

Desarrollar y dar seguimiento a indicadores, reportes y dashboards operativos para monitorear la calidad, los niveles de servicio y la resolución de casos. Garantizar la atención oportuna de los procesos de pago directo, asegurando el cumplimiento de los tiempos y estándares establecidos. Coordinar al equipo de supervisión hospitalaria para brindar una atención eficiente y de calidad a asegurados y familiares durante su proceso de atención médica.

Required Qualifications

Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional, aplicando conocimientos clínicos en la evaluación y gestión de siniestros. Experiencia de 2 a 3 años en la industria aseguradora, preferentemente en siniestros de gastos médicos mayores o en gestión de operaciones relacionadas con seguros. Experiencia en atención y seguimiento de supervisión hospitalaria dentro del ramo de Gastos Médicos Mayores. Conocimiento en gestión de siniestros, procesos de pago directo, atención a asegurados y operación hospitalaria.

Experiencia en negociación con proveedores y coordinación con instituciones médicas para garantizar la atención adecuada de los asegurados. Nivel de inglés intermedio para consulta y comprensión de documentación relacionada con procesos y herramientas de negocio. Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel para análisis de bases de datos, fórmulas y filtros, así como Word y PowerPoint para la elaboración de reportes y presentaciones.

Competencia en el uso responsable de herramientas de Inteligencia Artificial para apoyar análisis, productividad, generación de reportes y optimización de procesos, respetando las políticas corporativas de seguridad y privacidad. Habilidades de liderazgo, comunicación asertiva, manejo de personal, disciplina y orientación al servicio. Capacidad para trabajar bajo presión, mantener el enfoque en resultados y gestionar múltiples prioridades de manera efectiva.

Disponibilidad para laborar en esquema presencial. Disponibilidad para trabajar de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30 p.m. Disponibilidad para laborar en Monterrey y realizar visitas a los diferentes módulos hospitalarios. Disponibilidad para integrarse a una posición permanente.

Preferred Qualifications

Se valorará experiencia liderando equipos de supervisión hospitalaria o atención médica dentro del sector asegurador. Experiencia implementando iniciativas de mejora continua, calidad de servicio y optimización de procesos operativos. Conocimiento en elaboración y seguimiento de indicadores de desempeño, métricas operativas y dashboards de gestión. Capacidad para coordinar equipos multidisciplinarios y fortalecer la experiencia de servicio de asegurados y familiares.