医保岗

Job description

岗位职责

政策执行与培训宣导

• 密切关注并准确解读国家及地方最新医保、物价政策，提炼核心要点；定期组织院内临床、医技及行政科室开展医保物价政策培训，确保政策落地执行；

物价管理与系统维护

• 负责全院医疗服务项目的新增、变更、停用，协助相关科室完成医疗服务项目成本测算；负责医用耗材的审核、准入、备案与系统维护工作；准确关联和对照医保系统目录；严格执行价格公示制度，杜绝违规收费与乱收费现象；

医保审核与基金监管

• 负责日常医保费用的审核、病历核查与数据上报工作；指导临床科室规范诊疗与收费行为，排查医保基金使用中的违规风险点，处理异常预警，降低医保扣罚风险；

外部对接与投诉处理

• 配合完成医保检查、稽查、评估与结算事宜；妥善处理患者及家属关于医疗收费、医保报销的咨询与投诉，做好整改落实。 任职要求
• 教育程度:大学本科；
• 具有2-3年以上二级及以上医院医保办、物价科或医保局相关工作经验者优先；熟悉北京市DRG相关政策及病案编码规则者优先；
• 所需专业:医学、药学、护理学、卫生事业管理、医疗保险或财务管理等相关专业；
• 其他要求:精通北京医保政策、医疗收费项目及物价管理规范；熟练操作医院HIS系统、医保系统及各类办公软件，具备较强的数据分析与报表编制能力；具备极强的原则性与合规意识，工作严谨细致，责任心强；拥有优秀的沟通协调能力、抗压能力与突发事件处理能力。